Aspiración con aguja del neumotórax por el NEJM
(The
New England Journal of Medicine)
La aspiración con
aguja se considera tan eficaz y segura como el tubo torácico para el
tratamiento del neumotórax espontáneo primario. La aspiración con aguja es una opción
terapéutica distinta a la colocación de la sonda torácica para pacientes con el
primer episodio de neumotórax espontáneo primario. Es necesario evaluar
cuidadosamente al paciente a fin de asegurarse que no tenga contraindicaciones.
Se lo debe controlar estrechamente durante el procedimiento. Tras identificar
los puntos de referencia anatómicos y administrar el anestésico local, se puede
evacuar el aire intrapleural a través de una sonda de grueso calibre. El éxito
del procedimiento se confirma por la mejoría clínica y por una radiografía de
tórax que muestra neumotórax residual mínimo o ausencia de neumotórax.
El neumotórax espontáneo
primario se produce en pacientes sin enfermedad aparente ni traumatismo
pulmonar. Para pacientes con neumotórax espontáneo primario pequeño la
observación puede ser lo único necesario. Para el neumotórax grande o el que
causa disnea clínicamente significativa, es necesaria la intervención activa.
Esta intervención puede implicar la aspiración simple, la colocación de una
sonda de drenaje torácico (toracostomía) o la aspiración con aguja. Ésta última
se considera tan eficaz y segura como la sonda torácica para el tratamiento del
neumotórax espontáneo primario.
La
aspiración con aguja produce menos molestias y dolor, implica menor tiempo de
internación y menos hospitalizaciones que la toracostomía. Los médicos del
servicio de urgencias deben conocer esta técnica para poder explicarla a los
pacientes como parte del proceso de decidir el mejor tratamiento. En este
artículo se repasa la información sobre las técnicas y el equipo necesarios
para efectuar la aspiración con aguja del neumotórax espontáneo primario en
adultos.
En este video
se repasa el procedimiento paso a paso.
http://www.youtube.com/watch?v=j_UGBS-Kp2I
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